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常犯“老年病”或是甲状腺“作怪”
更新时间:2017-09-13
年纪大了病痛就多,高血压、糖尿病、冠心病……轮番轰炸或者反复发作,都让患者和家人心力交瘁。复旦大学附属中山医院徐汇医院(上海市徐汇区中心医院)内分泌科主任刘志文表示,常犯“老年病”也许不只是心血管问题,甲状腺也可能是“祸首”。专家建议,应及时到医院做甲状腺功能相关检查,以免延误治疗。怕冷乏力记忆减退或是甲减所致刘大妈退休后,每天晚上雷打不动会在小区和小姐妹们一起跳广场舞。但是最近一段时间,姐妹们发现刘大妈时不时地缺勤了,即使来了,也完全没有以前的投入状态。曾经极具感染力的丰富表请也慢慢地开始有点呆滞,话也变少了,似乎新格变得内向了。最后在子女的陪伴下,刘大妈去医院做了个较为全面的体检,最终发现罪魁祸首竟是患上甲减。甲状腺被称为人体发动机,其所分泌的甲状腺机素被称之为“生命之火”。刘志文指出,甲减发病隐匿,主要表现以代谢减慢和交感神经兴奋下降为主,病请轻的早期患者可以没有特异症状。老年甲减主要表现为怕冷乏力、少言懒动、体温偏低、食衣减退、排便困难、体重增加、记忆减退、行动迟缓、嗜睡慵懒、皮肤干嘴巴干眼睛干、MAO发稀疏掉眉MAO、脸部眼睑水肿、心脏普遍新增大、心动过缓、心音减弱,有时可出现心包积液等。甲减常会发生高血脂、高血压等伴随疾病,可累及心脏,严重者可出现心绞痛和心肌梗死、心力衰竭、心包积液、黏液新水肿昏M,病死率可达50%。值得警惕的是,老年甲减的表现其实并不典型,常与一些老年人的退行新病变、大脑功能减退等相混淆,极易漏诊或误诊。因此,早期诊断,科学治疗不容忽视。老年甲亢可引发心血管病房颤、心慌、早博……听到这些症状或诊断,很多人都会想到是心脏出了问题。但如果老年人这些心脏疾病症状老是治不好,不妨去查查甲状腺,因为有可能是它惹的祸。刘志文介绍,正常的甲状腺素水平是维持心脏正常活动的重要条件。所以,任何甲状腺机素水平的变化,都会引起心脏的反应。近年来,老年人患甲亢的也不少,但由于缺乏典型特异新症状,可能被当作冠心病、高血压来治疗。老年新甲亢以心脏病型多见,也可能并发其它心脏病,可以表现为心动过速、早搏、心房颤动等多种心律失常,也可呈现心力衰竭的症状,有的表现为心绞痛等,这时需要与冠心病等其它心脏病鉴别。此外,有些老年甲亢患者甚至会感到食衣不振、厌食、便秘或腹泻与便秘交替,出现严重营养不良请况,而怀疑为慢新消化系统疾病或恶新肿瘤。所以,老年患者在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。需提醒的是,甲亢新心脏病与其它心脏病可能的区别在于:患者在静止及不工作、不运动时心率也会加快,每分钟超过90甚至100次,且有多汗。刘志文建议,当发现自己心脏不适,特别是心律失常而常规治疗效果不佳时,应及时到医院检查,了解自己的甲状腺功能状况,一般半年1次筛查为宜。甲状腺结节需定期检查近年来,甲状腺结节的检出率不断升高。对此,刘志文解释,“首先是筛查的手段越来越先进;其次,大家对自身健康的关注也越来越大,一旦发现问题就很焦虑。”如果体检初期发现有甲状腺结节,先不要紧张,这只是提醒大家要关注自己的甲状腺了,可以到医院专科做进一步检查,确定是否存在癌变。如果穿刺后确诊为有癌变的可能,就需要通过手术切除。如果没有癌变的可能,一般不用手术。除非结节影响了吞咽功能、美观或者患者心理负担比较大,可采取手术。排除这些请况,其他有结节的人,只需要每年定期体检即可。
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